편마비 환자으 치료 원칙(1)
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 환경변화와 손상에 대하여 뇌는 지속적으로 재구성 하게 되는데 이를 신경가역성이라한다.

-  근육의 적절한 생체 역학 적 정렬과 ROM를 유지 하는것의 움직임을 위한 좋은기반

- 수천번의 동일한 외부 자극을 주어야 배우고 단순한 반복이 아닌 다양한 형태의 동작과 언제나 중력을 고려하면서 환자반응을 이끌어 내는 복합적인것들 이어야한다.

- 근력강화는 기능적인 활동을 통하여 성취 , 신체부위의 무게와 기능적인 물건을 이용하는것이 좋다.

- 재활은 운동이 아니라 환자의 삶의 전체를 고려
 

1,  문제해결 과정
1) 환자의 운동수행 능력 평가분석
2) 비정상적인 운동 패터이나 비정상적인 운동 조절을 인식해야한다.
3) 운동조절 문제점의 원인에 대해서 분석
4) 이분석에 기초하여 적절한 치료방법 결정
5) 치료계획 실행
6) 세워진 목표와 운동수행결과에 대한 재평가
7) 핸들링에 대한 환자의 반응에 기초하여 치료 수정

* 중앙 자세조걸 기능( central postural control mechanism)의 재정립
-> 운동 프로그램으로 조절 되는것

2. 정상운동의 요소들을 재정립 한다
1) 몸통조절을 이룬 다음에 shoulder girdle 와 pelvic girdle 에서의 조절을 발달
2) 머리조절능력 향상
3) 환경에 대한 신체 수직과 중심선에 대한 방위를 갖도록한다.
4) 체중지지 체중이동 정적인고 역동적인 균형조절을 회복시킨다.
5) 특정사지의 기능, 선택적인 수의 운동 조절을 회복시킨다.

보바스 (NDT) 의 기본 개념

1. 감각 -운동접근법에 근거를 둔다 움직임에 따른 움직임 감각을 배우는것 움직임은 감각되에오는것
2. 핸들링,촉진기술로 정상적인 감각 경험 제공으로 고유 감각입력을 통해 비정상적인 자세긴장도와

    움직임 패턴을 억제 동시에 정상적인 움직임 자세긴장도 촉진
3. 숙련된 수의적인 종작들은  정상적인 근 긴장도의 배경하에 발생한다.
  (뇌손상환자들은 자세 유지하는데 에너지를 많이 써서 숙련된 동작이 나오지 않는다.)
4. 비정상적 운동패턴이 억제되어야 정상적인 움직임 이 나온다.
5. 다양한 감각입력 (촉각 , 고유감각 , 시각 )을 제공한다.
6. 치료동안 정상적인 자세진장도에 기초하여 환자가 기능적인 움직임을 경험하도록 한다.
7.ADL에 맞춘속도로 수행해야 운동전이 효과있다  기본은 늦은 속도에서 빠른속도로
8. 운동성과 안정성 제공 원위부부터 실시하고 안정성은 근위부
    운동성(환자가 자신의 근육 긴장도를 조절할수있는능력)

Carr와  Shephered의 운동재학습 프로그램

(기능적인활동들과 관련된 수의운동조절의 능 능동적이고 역동적인 훈련을 강조한다.)
1. 특정한 기능적인 활동들을 연습시킨다.
2. 숙련된동작기술 , 운동순서 , 운동타이밍을 고려하여 훈련한다.
3. 초기정렬 동안 근육들과 움직임 패턴들의 인지 조절강조
4. 불필요한 근육활동의 의식적인 제거를 강조
5. 운종 조절과 운동 수행의 정확성을 위해 되먹임을 사용
6. 조기치료가 운동기능면에 이점이있다.환측의 근육 약화 지구력의 상실, 지각과 인지기능의

    악화예방,  운동기능 인지기능면에서 환자의 학습능력 을 자극